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月博娱乐城★月博娱乐场_月博在线平台_月博娱乐城官网-【病例分享】乳头Paget病
时间:2018.06.22

病史:


患者女性,62岁,反复乳头皮肤破损2月余入院。


大体检查:

送检右乳腺标本大小为24*17.5*4cm,皮肤面积为17*6.5cm,乳头直径1cm,乳晕区见一溃疡,大小为1.5*0.8cm,切开乳腺未见明确肿物。


镜下所见:



免疫组化:

CEA(+),CK+),ER<1%+),PR<1%+),HER-2++,E-Cadherin+)。


病理诊断:

(右侧乳腺)乳头Paget病,其下可见高级别导管内癌。


临床特征:

乳头和乳晕的Paget病是一种少见疾病,几乎都与潜在的乳腺导管癌有关。乳房Paget病多见于41-60岁的女性患者,男性患者少见。通常为单侧发病,皮损表现为粉红色或者红色板块,渗出、常有鳞屑。依据乳房Paget病的组织学诊断,必须进一步寻找相关肿瘤所在部位。


病理学特征:

乳房Paget病表现均为角化过度或角化不全,常有棘层肥厚。其浸润肿瘤细胞数量不等,胞体较大,胞质丰富,淡染或嗜酸性,胞核大呈泡状。偶见有丝分裂像。细胞呈单个或成簇状,通常散在分布于各层表皮。偶见腺样分化。仅有少数Paget病出现显著的异性细胞,称为渐变性Paget病。乳房Paget病可见色素沉着。乳房Paget病与乳腺癌密切相关,皮肤病变是由于肿瘤细胞经乳腺导管扩散至表面上皮,呈亲表皮性。


在免疫组化方面,Paget细胞阳性标记包括CerbB-2CK7CAM5.2EMAGCDFP-15


鉴别诊断:

1.Bowen病;

2.恶性黑色素瘤。